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关于印发《吕梁市欺诈骗取医疗保障基金 行为举报奖励实施细则》的通知

来源:华体会   发布时间:2021-04-29 01:52nbsp;  点击量:

本文摘要:吕梁市医疗保障局 县级医疗保障部门详细卖力实施本行政区域内医疗保障基金欺诈骗取行为举报奖励的受理、核查评定、见告和发放等事情。 第十八条 下枚举报事项不予受理: 第十五条 举报人为医保定点医疗机构、定点零售药店从业人员或者原从业人员或者举报人为医保定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其事情人员提供有效线索和从业证明的奖励金额在本实施细则奖励尺度至最高奖励限额以内再增加2%。 第二十四条 市、县两级医疗保障部门支付举报奖金时应当严格审核防止冒领。

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吕梁市医疗保障局

县级医疗保障部门详细卖力实施本行政区域内医疗保障基金欺诈骗取行为举报奖励的受理、核查评定、见告和发放等事情。

第十八条 下枚举报事项不予受理:

第十五条 举报人为医保定点医疗机构、定点零售药店从业人员或者原从业人员或者举报人为医保定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其事情人员提供有效线索和从业证明的奖励金额在本实施细则奖励尺度至最高奖励限额以内再增加2%。

第二十四条 市、县两级医疗保障部门支付举报奖金时应当严格审核防止冒领。

市级医疗保障部门接到民众投诉举报后视详细举报情况可以直接手理也可转交发生区域县级医疗保障部门详细管理。

关于印发《吕梁市欺诈骗取医疗保障基金

第五章 附 则

1、虚构医药服务伪造医疗文书和票据骗取医疗保障基金的;

第十七条 市、县两级医疗保障部门应当在接到举报后15个事情日内作出是否切合受理规模的决议并提出是否观察处置惩罚的意见。

三级奖励:提供被举报方的违法事实或线索不能提供相关证据或协助查处事情举报内容与核办事实基底细符。属于三级举报奖励的按举报事项查实金额的1%给予奖励;按比例盘算奖励金额不足200元的按200元奖励。

本实施细则所称实名举报是指举报人提供真实身份证明以及有效联系方式的揭发、揭刊行为。

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(八)其他不切合执法、法例划定的奖励情形。

举报人是法人或非法人组织可以委托本单元事情人员代行领取奖金代领人应当持委托人的授权委托书和代领人的住民身份证、事情证明领取奖金。

1、伪造医疗服务票据骗取医疗保障基金的;

第二十七条 小我私家获得的举报奖励凭据相关政策征收小我私家所得税。

第十三条 市、县两级医疗保障部门可根据查实的欺诈骗保金额、奖励品级等因素盘算奖励金额每起案件的最高奖励金额不凌驾10万元。举报奖励资金原则上接纳非现金方式支付。

第一条 为切实维护医疗保障基金宁静勉励社会各界努力举报有效防止和严厉攻击欺诈骗取医疗保障基金违法行为凭据山西省医疗保障局、山西省财政厅制定的《山西省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行措施》等有关划定联合实际制定本实施细则。

第一章 总 则

第九条 举报人原则上应当提供客观真实的举报质料及证据,提供被举报工具的名称、地址涉嫌违法违规的详细行为等详细信息并对所举报内容负担相应的执法责任。举报人可实名举报也可以匿名举报。

(二)从国家机关、医疗保障经办机构或者事情人员处获取违法行为信息举报的;

第十四条 举报奖励分为三个品级,尺度如下:

1、为不属于医疗保障规模的人员管理医疗保障待遇手续的;

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5、定点零售药店及其事情人员其他欺诈骗保行为。

(三)涉及参保人员的欺诈骗保行为:

3、为非定点医药机构提供医保刷卡记账服务的;

第二十三条 举报人或者署理人领取奖金时应当在《吕梁市举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖金领取凭证》(见附件5)上签名、捺手印并注明住民身份证或者其他有效证件的号码并附复。


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